Leistungen der Grundversicherung

• Spitalaufenthalt in der allgemeinen Abteilung eines anerkannten Spitals im Wohnkanton
• Werden aus medizinischen zwingenden Gründen oder wegen eines Notfalls Leistungen benötigt, welche nicht im Wohnkarton angeboten werden, so muss diese durch den Wohnkanton zu 55 Prozent und durch die Krankenkasse zu 45 Prozent gedeckt werden. Die Versicherten beteiligen sich mit 15 Franken Spitalkostenbeitrag pro Tag
• Ambulante Spitalbehandlungen wie z.B. eine psychiatrische Klinik
• Untersuchungen, Behandlungen und Pflegemassnahmen, die ambulant, bei Hausbesuchen, im Spital oder einem Pflegeheim durchgeführt werden von Ärzten oder Chiropraktikern (ohne ärztliche Verordnung)
• Freie Arzt- und Chiropraktikerwahl für ambulante Behandlungen
• Leistungen, die auf Anordnung eines Arztes erfolgen:
• Physiotherapie (zunächst 9 Sitzungen, kann bis zu 36 Sitzungen aufgestockt werden)
• Ergotherapie (zunächst 9 Sitzungen, kann bis zu 36 Sitzungen aufgestockt werden)
• Krankenpflege (ambulant oder im Pflegeheim)
• Ernährungsberatung (zunächst 6 Sitzungen, kann bis zu 12 Sitzungen aufgestockt werden)
• Diabetesberatung (zunächst 10 Sitzungen, welche wiederholt werden können)
• Logopädie (12 Sitzungen, welche innerhalb von 3 Monaten durchgeführt werden müssen, Vorgang kann wiederholt werden)
• Ärztliche Psychotherapie (40 Abklärungs- und Therapiesitzungen)
• Im Ausland werden nur notfallmässige Kosten übernommen, die maximal den doppelten Betrag für die gleiche Behandlung in der Schweiz abdecken würde. Es besteht kein Rücktransport aus den USA, Kanada, Australien und Japan. Ein zusätzlicher Versicherungsschutz muss abgeschlossen werden. Bei Rettungs- und Krankentransporten ins nächste Spital im In- und Ausland zahlt die Grundversicherung nur 50 Prozent der Kosten von maximal 5000 Franken pro Jahr.
• Badekuren werden für höchstens 21 Tage pro Kalenderjahr in der Höhe von 10 Franke pro Tag übernommen.
• Für die Pflegeleistungen in einem Pflegeheim oder zu Hause bestehen kantonal unterschiedliche Leistungen. Grundsätzlich können bis zu 60 Spitex-Stunden pro Quartal verordnen werden. Der Arzt braucht dazu aber die Bewilligung durch die Krankenkasse. Der Umfang der erforderlichen Leistungen wirkt sich auf die Kostenbeteiligung im Pflegeheim aus. Aufenthalt und Verpflegung müssen selbst bezahlt werden.
• Ärztlich durchgeführte oder angeordnete Massnahmen der medizinischen Rehabilitation
• Unter bestimmten Bedingungen werden anthroposophische Medizin, Homöopathie, Phytotherapie und traditionelle chinesische Medizin vergütet.

Gemäss Analysen-, Arzneimittel-, und Spezialitätenliste.

Die kassenpflichtigen Mittel und Gegenstände werden in der Krankenpflege-Leistungsverordnung sowie auf der Mittel- und Gegenständeliste aufgeführt

Übernommen werden Geburtsgebrechen, welche nicht durch die Invalidenversicherung gedeckt sind.

• 7 Routineuntersuchungen, davon 2 Ultraschalluntersuchungen, bei einer Risikoschwangerschaft auch weitere.
• Nachkontrolle nach der Niederkunft.
• Nicht-invasiver pränataler Test
• Entbindung im Spital des Wohnkatons, Hausgeburt oder Geburt in einer teilstationären Einrichtung sowie maximal drei Stillberatungen.
• Übernahme von 150 Franken für einen Geburtsvorbereitungskurs.

Bei straflosem Abbruch einer Schwangerschaft werden Leistungen im Rahmen der obligatorischen Grundversicherung erbracht.

Kostenübernahme nur bei schwerer Erkrankung des Kausystems und im Zusammenhang mit einer schweren Allgemeinerkrankung. Behandlungen nach Unfällen werden ggf. übernommen.

• Maximal 8 Untersuchungen des Gesundheitszustands und der normalen kindlichen Entwicklung bei Kindern im Vorschulalter.
• Screening auf Phenylketonurie, Galaktosämie, Biotinidasemangel, adrenogenitales Syndrom, Hypothyreose und Vitamin-K-Prophylaxe.
• HIV-Tests bei Neugeborenen HIV-positiver Mütter.
• HIV-Tests bei Personen, die einer Ansteckungsgefahr ausgesetzt sind.
• Gynäkologische Untersuchung (die ersten beiden Untersuchungen im Jahresintervall, danach alle 3 Jahre).
• Kolonoskopie bei familiärem Kolonkarzinom.
• Diverse Vorsorge- und Schutzimpfungen, z.B. Diphterie, Tetanus, Pertussis, Poliomyelitis, Masern, Mumps und Röteln bei Kindern und Jugendlichen bis 16 Jahre.
• Booster-Impfung: Diphterie und Tetanus bei Erwachsenen (alle 10 Jahre).
• Tetanus-Booster-Impfung nach einer Verletzung.
• Haemophilus-influenzae-Impfung bei Kleinkindern bis 5 Jahre.
• Grippe-Impfungen bei Personen, die älter als 65 Jahre sind oder an einer schweren Erkrankung leiden.
• Pneumokokken-Impfung für Säuglinge und Kinder ab dem Alter von 2 Monaten bis 5 Jahren und gemäss Impfplan 2016.
• Hepatitis-B-Impfung generell für alle Altersgruppen. Bei Neugeborenen positiver Mütter und Personen, die einer Ansteckungsgefahr ausgesetzt sind. Im Vordergrund steht die Reihenimpfung der 11- bis 15-Jährigen.
• Untersuchungen der Haut bei familiär erhöhtem Melanomrisiko.
• Mammographie bei familiärem Mammakarzinom.
• Mammographie als Massnahme der Prävention ab dem 50. Altersjahr (alle 2 Jahre; jährlich für Frauen, deren Mutter, Tochter oder Schwester an Brustkrebs erkrankt sind).
• Vitamin-D-Gabe zur Rachitisprophylaxe während des 1. Lebensjahres.
• Sonographisches Hüftscreening nach Grafen bei Neugeborenen (im Alter von 0-6 Wochen).

Leistungen zur Sehhilfe erhalten lediglich Kinder. Erwachsene erhalten nur dann eine anteilsmässige Kostenübernahme, wenn bestimmte Krankheiten vorliegen oder nach einer Augenoperation.